logo GZR

    INSCHRIJFFORMULIER LIDMAATSCHAP 2012

                      VAN DE GOUWZEERUITERS


Ja, ik word lid van De Gouwzeeruiters per dd……………

Ik kies voor het volgende lidmaatschap:

 0  Basislid t.w. recht op deelname aan onderlinge evenementen die door de Gouwzeeruiters worden georganiseerd,                                                                 Kosten € 18,- per jaar.

 0  Rijdend Federatie lid t.w. recht op deelname aan onderlinge evenementen die door de Gouwzeeruiters worden georganiseerd, 
onbeperkt gebruik v/h Gouwzeeruiters terrein  ( kan alleen worden  aangevraagd in combinatie met een KNHS- lidmaatschap)
Kosten € 35,- per jaar.               

                 0  vraag voor mij het lidmaatschap van de KNHS aan per datum:…………………..
                     ( kosten lidm. KNHS wordt doorberekend op de jaarnota contributie GZR en  bedraagt per jaar
                      € 16,30 + abonnement Paard&Sport € 30,65,- (verplicht bij 1e gezinslid) + evt.eenmalig € 3,25 adm.kosten die de KNHS berekend  
                      bij inschrijving voor een nog niet geregistreerd persoon.)

                     Een startpas dient u zelf aan te vragen via de website van de KNHS: www.KNHS.nl 
                      nadere gegevens hierover ontvangt u z.s.m.van ondergetekende  (voor kosten zie  KNHS-tarieven op hun site)

          0  Donateur                                                         
          Kosten € 17,50 per jaar.   

 Het verschuldigde bedrag kunt u overmaken naar bankrekening nr. 34.28.15.571 t.n.v. Gouwzeeruiters 
 te Monnickendam, o.v.v. naam lid

 
U ontvangt actuele informatie per e-mail. Kijk voor meer informatie op www.gouwzeeruiters.nl


Voornaam: ....................................................... Achternaam:………………………V/M*
Adres: ..............................................................
Postcode: ........................ Plaats: ............................................................................
Telefoon: .......................................................... Geboortedatum:…………………....
E-mailadres:……………………………………………………………………………..

0  Ik heb een eigen paard/pony:               Naam ........................................................
0  Ik huur een paard/pony.                      Naam .......................................bij:.................................
* s.v.p. doorhalen wat niet van toepassing is.


Datum: ............................................................


Handtekening (ouders indien je jonger bent dan 16 jaar) ................................................................ 


(Hieronder de naam in blokletters vermelden van diegene die heeft ondertekend): 


.....................................................................................

Dit inschrijfformulier kunt u sturen naar:
Ledenadministratie Gouwzeeruiters
p/a Karn 89, 
1141 JV, Monnickendam

Opzegging van het lidmaatschap kan alleen schriftelijk via Gouwzeeruiters@gmail.com
of aan bovenstaand adres en dient te geschieden vóór 31 oktober van het lopende kalenderjaar!                                                                                                

 

Dec2011